ПН - ПТ 8:00 - 20:00
С 01.01.2025 года согласно распоряжению Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 08.11.2024г. №737-р «Об организации межрайонных кабинетов (отделений) антенатальной охраны плода в Санкт-Петербурге» скрининговые УЗИ I и II триместра будут выполняться в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева», по адресу Санкт-Петербург, улица Маяковского, дом 5.
Всю информацию уточняйте у лечащего врача.
Администрация СПБ ГБУЗ «Женская консультация №22»
К беременности нужно готовиться! Правильно выполненная прегравидарная подготовка существенно снижает акушерские и перинатальные риски, облегчает течение беременности и даже влияет на здоровье и когнитивные способности будущего ребёнка.
Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических и чечебно-профилактиче- ских мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех имеющихся факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и т.д.) и устранение/уменьшение их влияния.
Перечень мероприятий достаточно широк, тем не менее его желательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения беременности. Длительность прегравидарной подготовки не регламентирована, сроки (как и сами этапы) устанавливают индивидуально.
Несмотря на персонализированный подход, часть меропршягийнеобходимы всем парам, готовящимся к беременности:
консультация акушера-гинеколога и других специалистов на этапе планирования беременности с выполнением рекомендаций по обследованию и лечению.
необходимы женщине перед беременностью?
Прегравидарная подготовка начинается с беседы с акушером-гинекологом. Доктор подробно расспросит вас о жалобах, перенесённых заболеваниях (ваших и ваших близких родственников). В ходе консультации зрач выполнит клинический и гинекологический осмотр и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Лайфхак! Перед посещением специалиста уточните информацию о наличии в семье каких-либо заболеваний, причинах смерти старших родственников. Если возможно, расспросите маму о течении беременности. Для того чтобы ничего не забыть, можно составить генеалогическое древо. Кстати, можно узнать много интересного о своей семье. Будет что рассказать детям!
Как правило, в ходе прегравидарной подготовки доктор назначает:
Список необходимых обследований определяет врач, и в зависимости от вашего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболевании перечень может существенно отличаться от приведённого примера.
В обществе сложилось мнение о приоритете женских причин неблагоприятных исходов беременности. Однако для зачатия нужны двое, и «мужской фактор» тоже может оказать отрицательное влияние.
Когда же необходимо побеспокоиться об обследовании мужчины и с чего нужно начинать? Назначить комплекс диагностических мероприятий поможет уролог. Консультация этого специалиста показана, если возраст партнёра старше 40 лет, ранее он перенёс ИППП (а тем более болеет сейчас!), занят на работах с вредными и/или опасными условиями труда (например, различные виды промышленности, контакт с токсическими веществами), а также в случае бесплодия пары.
Период между рождением ребёнка и наступлением последующей беременности называют интергенетическим интервалом. Желательно, чтобы он составлял не менее 2 лет (у женщин старше 35 лет допускают 12 мес). Более короткий временной промежуток ассоциирован с повышенными рисками неблагоприятных исходов беременности из-за увеличения нагрузки на организм матери и неполного восстановления после рождения предыдущего ребёнка.
Следствием короткого интергенетического интервала могут быть преждевременные роды, рождение маловесного ребёнка, анемия (низкое содержание гемоглобина), кровотечения, отслойка плаценты.
Если вы не были привиты и не болели краснухой и корью, то следует провести вакцинацию от этих инфекционных заболеваний. После прививки необходимо также наличие прививок от вирусного предохраняться в течение 3 мес. гепатита В, дифтерии и столбняка (давностью не более 10 лет назад).
Следует всегда питаться сбалансированно. Однако важно понимать, что современный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребность в некоторых микронутриентах. К сожалению, вследствие химического воздействия на аграрные культуры, токсичности некоторых соединений окружающей среды, многократной тепловой обработки продуктов в них снизилось количество витаминов и минералов за последние несколько лет. Именно поэтому часть из них необходимо вводить дополнительно: в виде отдельных препаратов или в составе витаминно-минеральных комплексов.
Йод. Практически для всех жителей России характерна нехватка йода. Не устранённый до беременности йододефицит чреват нарушением развития головного мозга и нервной системы плода, высокими рисками младенческой смертности и кретинизма (умственная отсталость). Чтобы уменьшить эти неблагоприятные последствия, необходим дополнительный приём препаратов йода: женщинам в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия.
Фолаты. Дефицит фолатов также распространён. Низкая концентрацияфолиевой кислоты в организме матери может быть причиной тяжёлых пороков развития у плода. У детей, рождённых от женщин с нехваткой фолатов, могут быть дефекты нервной трубки (spina bifida — незаращение позвоночного столба), различные аномалии головного мозга, сердечно-сосудистой системы и мочеполовых органов.
Для предупреждения этих осложнений женщине следует принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/сут на протяжении 3 мес до зачатия. Важно понимать, развитие нервной системы и формирование пороков происходит на самых ранних сроках беременности — когда женщина даже не знает о случившемся зачатии (ещё не было задержки очередной менструации). Вот почему приём препаратов фолиевой кислоты после осознания факта гестации может быть уже поздней профилактической мерой.
Железо. Каждая женщина регулярно «теряет» железо — вместе с менструациями. Если у вас нет обильной ежемесячной кровопотери, то регулярное потребление мяса (говядина, печень) компенсирует недостаток микроэлемента и поддерживает его баланс. Однако вследствие нерационального питания это наблюдается достаточно редко — у большинства представительниц прекрасного пола всё-таки есть дефицит железа, который также увеличивает рис-.и неблагоприятного течения беременности^^
В витаминно-минеральных комплексах железо содержится в профилактических дозах. Около 30-60 мг, что предназначено для профилактики его нехватки. Однако для лечения выраженной недостаточности требуются лечебные препараты с большими дозами действующего вещества. Какие необходимы вам — решает доктор.
Витамин D. Условно здоровым женщинам не показано определение уровня 25(OH)D — активного метаболита витамина D в сыворотке крови. Тем не менее рутинный приём витамина D в профилактической дозе 800-2000 МЕ/сут можно рекомендовать практически всем: воздействие солнечного света недостаточно для его выработки в коже, а с продуктами питания большинство людей его также недополучают. с,
Если же концентрация 25(OH)D была определена (по разным причинам) и она ниже нормальных значений (30 нг/мл), то профилактической дозы витамина D будет недостаточно для восполнения дефицита. В таких случаях терапию назначает врач.
Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Достаточное потребление w-3-ПНЖК помогает увеличить вероятность зачатия, положительно влияет на формирование головного мозга плода, развитие иммунной системы и когнитивные функции ребёнка в будущем.
Достаточным считают потребление 200-300 мг ПНЖК в сутки. Это можно обеспечить при помощи биологически активных добазок (согласно их инструкции по применению) или если дважды в неделю включать в рацион рыбу (например, лосось, форель, сельдь). В то же время не рекомендуется использовать в питании тунца, марлине, акулу из-за высокого содержания в них ртути.
Индивидуальные рекомендации
Каждая беременность — уникальна и требует определённых подходов. Попросите вашего лечащего врача дать вам индивидуальные рекомендации.
Человек продукт природы и подвластен законам природы. Сохранение человека, как вида, связано с воспроизводством или продолжением рода. Этот процесс включает физиологический и этический аспекты, сексуальный инстинкт и социальную позицию.
Зарождение нового человека происходит в результате слияния половых клеток вырабатываемых в женском (яйцеклетка) и мужском организме (сперматозоид). Однако, для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка предназначен организм ЖЕНЩИНЫ.
Физиологические особенности женского организма ограничивают естественную способность к деторождению периодом от начала до конца менструаций.
Состояние женщины, при котором в её организме находится развивающийся эмбрион/плод, называется беременностью. Беременность начинается с зачатия — слияния яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит в маточной трубе, а заканчивается через 250-285 дней рождением ребёнка. Для определения срока родов к дате последней менструации добавляют 9 месяцев и 7 дней. При слиянии мужской и женской половых клеток образуется зигота и начинается преимплантационный период беременности, в конце первой недели от формирования зиготы происходит прикрепление эмбриона в полости матки и начинается системный органогенез, длящийся до девятой недели, после чего происходит развитие органов плода, т.е. начинается плодовый (фетальный) период беременности.
С наступлением беременности женский организма обеспечивает создание всех необходимых для правильного развития плода условий. Постепенно формируется плацента, через которую к плоду поступают кислород и питательные вещества, а углекислый газ и продукты обмена выводятся. Помимо этого, плацента — иммунологический барьер, который предотвращает восприятие плода, как чужеродный организм, но пропускает материнские антитела для защиты плода от инфекций.
Беременность принято делить на три части. Каждый триместр во время беременности сопряжен со значительными изменениями в организме матери и ребенка. За это время внутри женщины формируется полноценный организм.
Первый триместр — отсчитывается от первого дня последней менструации до 13-й недели беременности;
Второй триместр — с 14 до 27 недель;
Третий триместр — с 28 до 40-42 недели.
Практически на все системы органов в материнском организме гормональные изменения начинают влиять с первых недель беременности.
Признаками свидетельствующими о наступлении беременности могут быть изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий, тошнота или рвота; сонливость, заторможенность, частые перепады настроения, головокружение, недомогание, раздражительность, более частые мочеиспускания, особенно, если этому сопутствует отсутствие очередных месячных.
Течение второго триместра сопровождается нагрубанием и увеличением молочных желез, их повышенной чувствительностью, появлением молозива, усилением пигментации кожи в области сосков. Могут появиться пигментные пятна на лице, по средней линии живота, стрии на бедрах, животе и молочных железах. На сроке беременности 18-20 недель будущей мамой могут быть отмечены шевеления плода. Возможно онемение или неприятное покалывание кистей; отек лодыжек, кистей, стоп; изменение артериального давления; боли в спине.
Изменения третьего триместра связаны с тем, что ребёнок становится больше и оказывает большее давление на внутренние органы матери. Появляется более частое дыхание; проблемы сна из-за размеров живота, отек конечностей и лица. Нередко отмечается варикозное расширение вен.
Когда преодолены все этапы беременности, Ребенок достиг гестационного* возраста зрелости, то наступает срок родов.
*Гестационный возраст плода или новорожденного – время, прошедшее с первого дня последнего перед началом беременности менструального периода женщины. Обычно гестационный возраст рассчитывается в неделях и днях.
Поводом для обращения женщины в женскую консультацию №22 служит задержка месячных и проявление первых признаков беременности.
Самым важным в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога. Врач уточняет вопросы, касающиеся состояния здоровья женщины, гинекологический и соматический анамнез. Результатом общего и специального осмотра является уточнение локализации и срока беременности, объективного статуса пациентки с определением весо-ростовых показателей, измерение артериального давления. Акушер-гинеколог составляется план дальнейших обследований, консультаций, дает рекомендации по образу жизни, питанию, приёму лекарственных препаратов при необходимости. Периодичность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной в течение нормально протекающей беременности составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).
Поводом для внеочередного обращения к акушеру-гинекологу могут быть любые жалобы:
— частая рвота, более 5 раз/день;
— повышение артериального давления больше 120/80 мм рт. ст.;
— потеря массы тела более 3000г. за 1 – 1,5 недели
— проблемы со зрением любого порядка
— головная боль часто повторяющаяся/сильная
— боль любого характера внизу живота
— кровянистые выделения из половых путей
— отеки конечностей, лица, передней брюшной стенки
— боли в эпигастрии
— повышение температуры тела более 37,5
— изменение активности шевелений плода (вторая половина беременности)
Особенно важно знать, что появившиеся внезапно жалобы, могут признаком грозного осложнения беременности – преэклампсии. Необходим срочный осмотр врача акушера-гинеколога и возможна госпитализация для лечения в стационаре.
А также важно! При повышении температуры тела и появлении симптомов вирусной инфекции (кашель, насморк) следует вызвать участкового врача-терапевта на дом.
Обследование беременной является неотъемлемой частью наблюдения, так как лечащему врачу акушеру-гинекологу необходимо получить как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки, в связи с необходимостью успешного завершения беременности и родов.
Перечень обследования согласно
приказу МЗ РФ, клиническим рекомендациям и Распоряжениям КЗ Санкт-Петербурга
Лабораторная диагностика
Инструментальные исследования
Осмотры врачей-специалистов