Сахарный диабет

Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет, ГСД) –это наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи и, следовательно, является важной междисциплинарной проблемой. Обусловлено это, как увеличением числа беременных с данной патологией, связанного с ростом заболеваемости СД у населения, так и улучшением качества его диагностики. В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженных подъемов сахара крови и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость. В ряде случаев диагноз ГСД устанавливается после родов по признакам диабетической фетопатии у новорожденного или вообще пропускается. По Россиийским рекомендациям по ГСД от 2012 г. пероральный глюкозотолерантный тест проводится на сроке 24-28 недель беременности, в том случае, если показатель сахара крови при постановке на учет был до 5,0 ммоль/л. При показателе сахара крови при постановке на учет 5,1 ммоль/л и выше рекомендовано наблюдение врача-эндокринолога. ГСД в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного); является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у потомства в будущем; беременность - это состояние физиологической инсулинорезистентности («плохой чувствительности к инсулину»), поэтому сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена. Раннее выявление ГСД позволяет улучшить перинатальные исходы, снизить процент осложнений ГСД у детей (макросомия, тяжелые формы диабетической фетопатии, послеродовой гипогликемии у новорожденного), и, как следствие, привести к снижению количества оперативных родов и родового травматизма у новорожденных.